双侧睾丸鞘膜积液是指双侧睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，表现为双侧阴囊对称性肿大、坠胀感，诊断需结合超声及体格检查，治疗以手术为主，必要时保守观察或药物辅助。
典型症状表现
双侧阴囊呈对称性或不对称性肿大，触诊质地柔软、边界清晰，呈囊性感，平卧后可缩小；多数患者伴轻微坠胀感或胀痛，站立或行走时加重，严重时影响排尿、行走。积液量大时可触及睾丸，透光试验阳性（液体透光），超声检查可明确积液量及睾丸、精索关系。
诊断要点
通过体格检查（触诊、透光试验）及超声检查确诊，超声为诊断金标准，可区分积液量、明确是否合并睾丸病变（如肿瘤、炎症）或精索异常。需排除腹股沟疝、精索鞘膜积液等其他阴囊疾病，必要时结合CT/MRI排查腹腔来源病变（如交通性鞘膜积液）。
保守治疗方法
适用于少量无症状积液、婴幼儿先天性鞘膜积液或病因未明者。①观察等待：婴幼儿积液多可自行吸收，建议随访至2岁；②穿刺抽液：短期缓解大量积液症状，但易复发，需配合加压包扎；③药物辅助：合并感染时短期用抗生素（如头孢类），疼痛明显时予非甾体抗炎药（如布洛芬），需遵医嘱。
手术治疗方法
手术指征：积液量大（超声＞10ml）、症状持续（坠胀/行走受限）、保守无效或合并病变（如附睾炎、睾丸扭转）。术式包括：①鞘膜翻转术（经典术式，切除多余鞘膜并翻转缝合）；②腹腔镜手术（微创，适用于双侧病变）；③鞘膜开窗引流术（适用于复杂病例）。术后需预防感染、避免剧烈活动，1-2周拆线，定期复查。
特殊人群注意事项
婴幼儿：先天性鞘膜积液观察至2岁，未吸收或积液量增加及时手术；成人：排查继发性病因（如睾丸炎、结核、肿瘤），合并糖尿病、心脏病者术前评估手术风险；老年患者：警惕合并腹股沟疝、前列腺增生，需同步处理原发病。
