耳膜穿孔手术（鼓膜成形术）通过清除中耳病变、植入生物相容性移植物修复穿孔，恢复听力与中耳功能，核心流程包括术前评估、麻醉、穿孔清理、移植物植入及术后护理。
一、术前评估与准备
需完成耳内镜、纯音测听、颞骨CT等检查，明确穿孔大小、位置及中耳病变（如胆脂瘤、积液）；排除急性感染、凝血功能障碍，控制高血压、糖尿病等基础病；术前6-8小时禁食禁水，签署知情同意书，避免感冒及耳部感染。
二、手术方式选择
根据穿孔原因及条件：外伤性小穿孔可观察自愈，反复感染或大穿孔需手术；主流为自体移植物鼓膜成形术，常用颞肌筋膜、耳屏软骨作移植物；慢性中耳炎伴胆脂瘤或积液者，需同期行乳突开放术，需长期随访中耳功能。
三、术中操作核心步骤
成人多局麻，儿童或复杂病例全麻；术中清理穿孔边缘及中耳病变（如肉芽、胆脂瘤），将移植物贴合穿孔处，用纤维蛋白胶固定；术毕检查移植物位置，外耳道填入明胶海绵或纱条，避免出血与感染。
四、术后护理要点
保持患耳干燥，1个月内禁水、挖耳及用力擤鼻；口服抗生素（如头孢类）预防感染，止痛药（如布洛芬）缓解不适；头部抬高30°，清淡饮食；术后1周拆除纱条，1-2周拆线，1个月复查耳内镜，3个月评估听力恢复。
五、特殊人群注意事项
儿童需全麻，术前心理安抚；老年或合并心肺疾病者，术前心内科评估麻醉耐受度；孕妇在孕中晚期可谨慎手术，需权衡风险；合并面瘫、眩晕者提示病变复杂，术中需全面探查听神经及内耳结构。
（注：术后用药需遵医嘱，具体治疗方案以临床医生诊断为准。）
