为什么都建议药流清宫
药物流产（简称“药流”）后建议清宫，核心是为清除宫腔内残留妊娠组织，降低出血、感染及继发不孕风险，其必要性基于药物流产的残留率及并发症数据。
一、药物流产存在残留风险
米非司酮联合米索前列醇是药物流产的一线方案，适用于妊娠≤49天的宫内早孕。但临床数据显示，其完全流产率约85%-90%，残留率10%-15%，即约1/10-1/7的女性会出现妊娠组织未完全排出的情况。
二、残留组织可能引发严重并发症
残留妊娠组织（如蜕膜、胚胎组织）滞留宫腔，会导致持续阴道出血（超过2周）、宫腔积血，增加子宫内膜炎、盆腔炎等感染风险；长期残留还可能机化粘连，破坏子宫内膜容受性，影响后续生育功能，甚至引发再次妊娠流产。
三、清宫的临床干预指征明确
并非所有残留均需立即清宫。根据《药物流产临床应用指南》，需清宫的情况包括：①超声提示残留组织直径＞1cm或伴有血流信号；②血人绒毛膜促性腺激素（HCG）持续升高或下降缓慢；③阴道出血超过2周未缓解，或伴有发热、腹痛等感染症状。
四、清宫方式与时机需个体化选择
清宫建议在药流后1-2周内完成，以避免残留组织机化。目前宫腔镜下清宫是优选方案，可精准定位残留组织，减少对正常内膜的损伤，尤其适合有生育需求者；对无生育需求、残留较小且无症状者，可短期观察（1周）后复查超声。
五、特殊人群需谨慎评估
有药物过敏史（米非司酮/米索前列醇）、肝肾功能不全、带宫内节育器的女性，药流后残留风险更高。清宫前需提前告知医生病史，哺乳期女性建议暂停哺乳24-48小时，肝肾功能不全者需调整用药及清宫方案。
综上，药流后清宫是降低并发症、保护生育功能的关键措施，需结合临床检查及医生建议个体化处理。
