脚后跟疼痛多与足底软组织劳损、跟骨病变或关节炎症相关，处理需结合病因采取阶梯式干预，优先非药物措施，必要时配合药物或康复治疗。
一、病因初步识别：不同病因疼痛特点。1.足底筋膜炎：早晨起床或久坐后行走时疼痛，活动后稍缓解，足弓内侧压痛明显；2.跟腱炎：跟腱止点（足跟后方）压痛，运动后加重，踮脚时疼痛明显；3.跟骨骨刺：夜间静息痛明显，负重时疼痛加剧，X线检查可见跟骨边缘骨质增生；4.脂肪垫炎：站立或行走久后疼痛，轻压足跟脂肪垫区域疼痛明显。
二、非药物干预措施：1.休息与制动：避免久站、剧烈运动，选择减震运动鞋，必要时短期使用步行靴制动；2.局部冷敷与热敷：急性疼痛期（48小时内）冰敷足跟每次15~20分钟，每日3次，慢性期可热敷促进循环；3.科学拉伸训练：①足底筋膜拉伸：站立于台阶前，患侧脚前掌踩台阶边缘，身体缓慢前倾，感受小腿后侧牵拉，保持20秒，重复10次；②跟腱拉伸：靠墙站立，患侧腿伸直后屈，脚跟贴地，身体前倾，感受跟腱牵拉，保持15秒，重复8次；4.矫形器具使用：扁平足或高弓足人群建议使用定制足弓支撑鞋垫，分散足底压力。
三、药物短期辅助干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解炎症性疼痛，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹疼痛区域，注意非甾体抗炎药连续使用不超过3天，避免空腹服用。
四、特殊人群注意事项：1.儿童：若伴随生长痛，减少跑跳，睡前温水泡脚（水温38~40℃，时长10分钟）；2.老年人：跟骨退变或骨质疏松者，避免穿硬底鞋，补充钙剂（每日1000mg）与维生素D（每日800IU）；3.糖尿病患者：出现疼痛需排查神经病变或感染，严格控制血糖，避免自行处理伤口；4.运动员：训练前充分热身（动态拉伸5分钟），运动后进行静态拉伸，避免过度使用跟腱。
五、康复与长期管理：疼痛缓解后进行肌肉力量训练（提踵练习：扶墙单脚站立，缓慢提踵至最高点，保持3秒后放下，每组15次，每日3组）；物理治疗（超声波或冲击波治疗适用于慢性疼痛，每周2~3次）；若保守治疗3个月无效，建议进行X线或超声检查明确跟骨病变，必要时手术切除骨刺或修复跟腱。
