腰椎间盘突出症是因椎间盘退变等致纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经引发腰部疼痛伴下肢放射痛等，病因有椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状，诊断靠体格检查及X线、CT、MRI等影像学，治疗分非手术（卧床、牵引、理疗、药物）和手术，预防需保持良好姿势、加强腰背肌锻炼、避免外伤，特殊人群如孕妇控体重、老人定期检查、儿童避免过度负重等。
一、定义
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退变，在外力等作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而引发腰部疼痛伴下肢放射痛等症状的疾病。
二、病因
1.椎间盘退变：随年龄增长椎间盘水分丢失、弹性下降，是发病基本因素。
2.损伤：包括慢性劳损（长期弯腰劳作、久坐等）及急性损伤（腰部突然受外力），可促使退变椎间盘突出。
3.遗传因素：部分患者存在遗传易感性。
4.妊娠：孕期女性腰部负担加重，易诱发腰椎间盘突出。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者首发症状，表现为下腰部钝痛或酸痛，久坐、久站后加重，卧床休息可缓解。
2.下肢放射痛：一侧下肢沿坐骨神经走行区域放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。
3.马尾神经症状：严重突出时可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等，需及时处理。
四、诊断方法
1.体格检查：如直腿抬高试验、加强试验等阳性提示神经根受压。
2.影像学检查
X线：可观察腰椎生理曲度、椎间隙等情况，辅助排除其他骨性病变。
CT：能清晰显示椎间盘突出部位、大小等。
MRI：对软组织分辨率高，可全面观察椎间盘退变及神经根受压情况。
五、治疗方式
1.非手术治疗
卧床休息：急性期需严格卧床，减轻椎间盘压力。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根压迫。
理疗：如热敷、红外线照射等，促进局部血液循环，缓解症状。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等（仅提及药物名称）。
2.手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重影响生活及存在马尾神经综合征等情况。
六、预防措施
1.保持良好姿势：避免长时间弯腰、久坐，定时改变体位，维持腰椎正常生理曲度。
2.加强腰背肌锻炼：如小飞燕、五点支撑法等，增强腰背肌力量，稳定腰椎。
3.避免腰部外伤：搬运重物时应屈膝下蹲，避免腰部突然受力。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期应控制体重，避免长时间站立或弯腰，可适当进行轻柔的腰部锻炼，减少腰椎负担，降低发病风险。
2.老年人：定期进行腰椎相关检查，关注椎间盘退变情况，日常行动注意安全，防止因腰部不稳引发损伤。
3.儿童：避免过度负重，培养正确坐姿、站姿，减少腰椎过早退变风险。
