尿酸高的治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，并需根据个体情况调整。关键治疗方向包括非药物干预、药物治疗、特殊人群调整及定期监测。
一、非药物干预（基础治疗）。饮食控制需限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）、酒精（尤其是啤酒）、高果糖饮料，适量摄入低嘌呤蔬菜（如黄瓜、番茄）、全谷物、低脂牛奶及鸡蛋，每日蛋白质总量控制在0.8~1.0g/kg体重。生活方式调整方面，超重/肥胖者需减重（目标BMI18.5~23.9），每周进行150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动（可能升高乳酸影响尿酸排泄）。每日饮水2000~3000ml（白开水、淡茶水、苏打水），促进尿酸排泄，避免脱水。
二、药物治疗（针对高尿酸血症及并发症）。降尿酸药物分为抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他），适合尿酸生成过多者；促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆），适合尿酸排泄减少者，严重肾功能不全者慎用。急性痛风发作期对症治疗包括秋水仙碱（可能影响胃肠道功能）、非甾体抗炎药（如布洛芬，有胃肠道溃疡史者慎用）、糖皮质激素（短期用于对上述药物不耐受者）。碱化尿液可使用碳酸氢钠，维持尿pH6.2~6.9，适合尿酸排泄减少者，避免过量导致钠摄入过多或代谢性碱中毒。
三、特殊人群治疗调整。老年人优先低剂量药物，避免联用多种药物，监测肾功能（eGFR<60ml/min/1.73m2时调整降尿酸药物剂量）。儿童以非药物干预为主（控制饮食+运动），不建议自行使用降尿酸药物（可能影响生长发育）。孕妇/哺乳期女性非药物干预优先，必要时在医生指导下使用低剂量别嘌醇（FDA妊娠分级B类）。合并肾功能不全者避免使用苯溴马隆，选择抑制尿酸生成药物，定期监测血尿酸、尿尿酸排泄率。
四、定期监测与随访。治疗期间每月监测血尿酸水平，目标值：无症状高尿酸血症<360μmol/L，痛风患者<300μmol/L；每3~6个月复查肝肾功能、尿尿酸排泄率，根据结果调整治疗方案。
