直肠癌术后小便失禁是盆腔手术常见并发症，主要因手术操作损伤控制排尿的神经、肌肉或影响膀胱功能，导致尿液不自主漏出。
神经损伤是主因：手术中盆腔自主神经（如盆丛神经、阴部神经）易受牵拉、切断或热损伤，影响膀胱逼尿肌收缩与尿道括约肌控制功能，临床研究显示约30%患者术后出现暂时性神经功能障碍。
肌肉功能受损：手术可能损伤盆底肌群（含尿道外括约肌），削弱肌肉支撑力和控尿能力。女性因尿道短、盆底肌薄弱，术后失禁风险较男性高1.5倍，需重点加强盆底肌训练。
膀胱功能紊乱：手术改变膀胱神经支配或血供，导致储尿能力下降（如膀胱容量缩小）、排尿反射异常，出现尿急、漏尿等症状。部分患者因术后导尿不当引发感染，加重功能障碍。
基础疾病影响恢复：老年患者肌肉萎缩、神经退变恢复慢；糖尿病患者高血糖可加速神经损伤；合并高血压、肥胖者，手术牵拉范围扩大易增加神经损伤概率。
特殊人群需重视：老年、糖尿病、既往盆腔手术史者需尽早筛查尿失禁；女性患者建议术后1周内开始凯格尔运动，男性可结合生物反馈治疗，配合药物（如度洛西汀、米拉贝隆）需遵医嘱使用。
建议术后出现尿失禁及时就医，通过肌电图、超声等评估损伤程度，尽早开展康复训练，多数患者可在3-6个月内通过综合治疗改善症状。
