判断直肠癌需结合症状表现、高危因素及医学检查，早期症状不典型，确诊依赖肠镜及病理活检。
一、症状表现
排便习惯改变：如排便次数增多、腹泻与便秘交替，或排便时总有排不尽感。
便血：血色鲜红或暗红，常与大便混合，需与痔疮等疾病鉴别。
腹痛或腹部不适：多为隐痛、腹胀，进展期可出现肠梗阻相关症状。
全身症状：不明原因的体重下降、贫血、乏力、食欲减退等。
二、高危因素
年龄因素：50岁以上人群风险显著增加，每10年筛查一次可降低20%死亡率。
家族史：一级亲属患结直肠癌者，风险升高3-4倍，建议40岁起定期筛查。
生活方式：长期高脂低纤维饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥28）会增加患病风险。
肠道疾病史：溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤性息肉患者需加强监测。
三、检查手段
肠镜检查：结肠镜是诊断金标准，可直接观察肠道并取活检明确肿瘤性质。
影像学检查：CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移情况。
肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）、CA19-9升高需警惕，可辅助诊断和术后监测。
粪便检查：潜血试验（FOBT）可初步筛查，阳性者需进一步肠镜确诊。
四、特殊人群特点
老年人群：50-74岁建议每5-10年做一次结肠镜，出现症状及时检查。
年轻患者：症状易被忽视，18-40岁有家族史者建议40岁前做首次肠镜。
孕妇：需在医生指导下选择检查方式，避免辐射，必要时推迟至产后筛查。
高风险人群：家族性息肉病或遗传性结直肠癌综合征患者，每1-2年肠镜复查。
