儿童语言发育存在个体差异，讲话晚（语言发育迟缓）可能与听力损伤、语言环境刺激不足、神经发育障碍、构音器官异常或心理因素等多种原因相关。
听力障碍：听力是语言学习的基础，先天性听力损失（如遗传、孕期感染）或后天中耳炎、外伤等导致听力下降，会使孩子缺乏语言输入，表现为语言理解和表达滞后。建议6月龄内完成听力筛查，持续关注语言互动中的听力反应（如对声音的定位、追随能力）。
语言环境刺激不足：家庭语言交流匮乏（如长期依赖电子产品）、家长与孩子互动少（缺乏提问、对话），或多语言环境切换混乱，均会降低语言学习机会。需营造高质量互动场景，如日常交流（描述动作、物品）、亲子阅读（引导孩子表达感受）、引导主动提问。
神经发育障碍：智力低下、自闭症谱系障碍等神经发育障碍常伴随语言发育迟缓，典型表现为语言理解差、表达少，或仅重复无意义词汇。若伴随社交障碍（拒绝眼神接触）、兴趣刻板（固定重复动作），需转诊儿童康复科或发育行为科，尽早开展专业评估与干预。
构音器官异常：舌系带过短（限制舌头活动）、腭裂（影响气流控制）等结构异常，或口腔肌肉协调性差，可能导致发音不清。孩子因发音困难而减少尝试，表现为“不愿说”而非“不会说”。建议口腔检查（由儿科或口腔科医生评估），必要时通过手术或言语治疗改善发音能力。
心理行为因素：选择性缄默症（特定场景下拒绝说话，如陌生环境）、焦虑退缩（家庭氛围紧张引发沉默）等心理问题，会抑制孩子主动表达。需观察孩子情绪状态，通过脱敏训练（如逐步增加社交场景）或心理疏导改善，必要时寻求心理咨询。
特殊人群注意事项：早产儿、有家族语言发育迟缓史的儿童属于高风险群体，建议1岁内建立语言发育档案，每3月评估语言能力（如词汇量、短句表达），早期干预（如言语康复训练）可显著改善预后。若发现孩子18月龄仍不能说单词、2岁不能说短句，需尽早就医。
