孩子耳朵后面疼痛多与局部淋巴结肿大或邻近组织炎症相关，少数可能由外伤、感染或病毒引起，需结合伴随症状初步判断。
颈部淋巴结炎
儿童免疫系统活跃，头颈部感染（如感冒、扁桃体炎）常引发耳后淋巴结反应性肿大。表现为局部无痛性或轻压痛肿块，边界清晰，可活动，伴发热或原发病症状。处理：观察原发病变化，体温＞38.5℃时退热，必要时查血常规，细菌感染需抗生素（如阿莫西林）。婴幼儿需警惕拒食、精神萎靡等重症倾向。
局部外伤或压迫
活泼儿童易磕碰、挤压耳后，或佩戴发夹、耳机等过紧。表现为局部触痛、轻微红肿或淤青，活动时疼痛加重。处理：24小时内冷敷减轻肿胀，避免刺激，多数2-3天缓解。婴幼儿需检查皮肤是否有破损或异物残留。
外耳道/中耳炎放射痛
外耳道炎或中耳炎（如细菌感染）可引起耳后牵涉痛。伴随耳痛、耳道流脓、听力下降、发热，按压耳屏时疼痛加剧。处理：需耳鼻喉科就诊，病毒感染用阿昔洛韦，细菌感染用头孢类抗生素，严禁自行用药。婴幼儿常表现为抓耳、哭闹，需家长密切观察。
耳部带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒感染可致耳后剧痛，皮肤出现簇状疱疹，伴耳廓、面部麻木或面瘫。处理：尽早口服阿昔洛韦（需医生评估），局部涂抗病毒药膏，避免搔抓。特殊人群需隔离，防止传染。
上呼吸道感染伴随反应
感冒、流感等病毒感染常引发全身淋巴结反应，耳后淋巴结肿大疼痛。伴随流涕、鼻塞、咳嗽等症状，淋巴结质地软、活动度好。处理：对症治疗感冒（如退热、止咳），观察2周无缩小需排查结核、肿瘤等。免疫缺陷儿童需警惕感染扩散。
提示：若疼痛持续超2天、伴随高热＞39℃、疱疹/肿块迅速增大或出现面瘫，需立即就医。避免盲目使用抗生素，优先排查感染类型。
