男性乳房增大医学上称为男性乳腺发育症，主要由乳腺组织异常增生或脂肪堆积导致，常见原因包括生理性发育、内分泌紊乱、药物影响、肥胖及疾病因素等。
一、生理性发育变化：青春期男性因雄激素分泌波动，乳腺组织短暂增生，发生率约60%-70%，多在12-16岁出现，表现为单侧或双侧乳房轻微隆起，通常1-2年内随雄激素水平稳定自行消退；中老年男性随年龄增长（50岁以上）睾丸功能减退，雄激素水平下降，雌激素相对升高，约20%-30%会出现乳腺组织增生，多为对称性、无痛性增大。
二、内分泌系统疾病影响：甲状腺功能亢进时甲状腺激素过量刺激内分泌轴，可能导致雌激素合成增加；性腺功能减退（如Klinefelter综合征患者染色体异常，睾酮生成不足）或肾上腺疾病（如肾上腺腺瘤分泌过多雌激素）均可引发乳腺增生。此外，慢性肝病（如肝硬化）因肝脏对雌激素灭活能力下降，也可能诱发乳腺增生。
三、药物与物质滥用：长期服用某些药物如抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀等）、降压药（螺内酯）或激素类药物（如某些前列腺癌治疗药物）可能影响激素平衡；长期酗酒者因酒精损伤肝脏代谢功能，雌激素灭活减少，体内雌激素蓄积。肥胖男性体脂率过高时，脂肪细胞分泌的芳香化酶会将雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平相对升高。
四、肥胖相关因素：肥胖男性体脂率每增加10%，乳腺发育风险升高约2倍，腹部脂肪堆积可伴随胰岛素抵抗，进一步促进内分泌紊乱，加重乳腺组织增生。
五、特发性或其他因素：约30%患者无明确诱因，称为特发性乳腺发育症，可能与遗传或个体对激素敏感性差异有关；糖尿病患者若合并胰岛素抵抗，也可能因代谢异常间接影响乳腺组织发育。
特殊人群提示：青春期男性出现乳房增大无需过度焦虑，多数可自行缓解；中老年男性若伴随乳房肿块、疼痛或双侧不对称，需及时就医排查内分泌疾病或肿瘤；肥胖者应通过控制体重改善症状，服药期间出现乳房异常需咨询医生调整药物。
