子宫内膜异位症可能影响生育，具体取决于病灶位置、大小及病情严重程度，多数患者经规范治疗后可获得较好妊娠结局。
核心影响机制：异位内膜刺激盆腔产生炎症反应，引发盆腔粘连、输卵管蠕动异常，干扰卵子运输；卵巢病灶破坏卵泡储备或分泌激素失衡，破坏胚胎着床微环境，降低妊娠成功率。
病情严重程度差异：轻度（Ⅰ-Ⅱ期）内异症对生育影响较小；重度（Ⅲ-Ⅳ期）常合并盆腔结构异常及免疫功能紊乱，妊娠率较正常人群降低约50%，巧克力囊肿直径＞4cm时需警惕排卵障碍。
诊断与生育潜能评估：超声、MRI可初步筛查病灶，腹腔镜检查（金标准）明确分期；结合CA125、抗子宫内膜抗体等指标，必要时宫腔镜排除宫腔异位病灶。
治疗对妊娠的影响：腹腔镜病灶切除可松解粘连、恢复盆腔结构；GnRH激动剂、孕激素等药物缩小病灶，但需停药后逐步恢复卵巢功能，术后建议3-6个月内尽早妊娠以减少再粘连。
特殊人群指导：未生育女性优先选择保守性手术；年龄＞35岁或重度内异症者，建议联合试管婴儿提高成功率；合并卵巢早衰或严重粘连者，可考虑卵子捐赠辅助生育。
