脸上祛斑需根据斑的类型（如黄褐斑、雀斑、晒斑等）及成因（紫外线、内分泌、遗传等），科学选择医学手段、外用/口服药物及生活方式调整，核心是抑制黑色素生成、加速代谢并严格防晒。
医学美容治疗
激光（调Q激光、皮秒激光）通过选择性光热作用分解色素颗粒，临床证实对雀斑、晒斑疗效明确，需1-3次疗程，术后严格防晒防反黑；强脉冲光（光子嫩肤）适合黄褐斑辅助治疗，敏感肌需先评估皮肤耐受性。
外用药物干预
常用氢醌乳膏（2%日常用，4%需医嘱）、壬二酸乳膏（15%-20%浓度）、维A酸类（0.025%-0.1%）。氢醌需警惕皮肤刺激，2%可长期使用，4%禁用于孕妇/哺乳期；维A酸可能加重光敏感，建议晚间使用。
口服辅助治疗
氨甲环酸（需医生评估血栓风险）、维生素C/E（抗氧化，每日100-200mg）、谷胱甘肽（部分研究有效，需监测肝毒性）。服药期间定期复查，肝肾功能不全者慎用，避免自行联用多种美白成分。
基础护理与防晒
紫外线是色斑加重主因，需每日用SPF30+PA+++防晒霜，配合硬防晒（宽檐帽、口罩）；避免熬夜（23点前入睡），饮食补充维生素C（柑橘）、花青素（蓝莓）等抗氧化食物，修复皮肤屏障功能。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：禁用4%氢醌、氨甲环酸，优先物理防晒+保湿；
敏感肌：试用药物前先涂耳后，激光前做光斑测试；
儿童：雀斑以防晒为主，5岁后可评估调Q激光；
老年斑：需先排查皮肤癌（如基底细胞癌），建议活检明确性质。
（注：药物使用需遵医嘱，避免自行长期用药）
