脸上长痘（痤疮）主要是皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及激素/遗传/生活方式等因素共同作用的结果。
一、皮脂分泌异常
青春期雄激素刺激皮脂腺增生，分泌大量皮脂。内分泌疾病（如甲状腺功能减退）或长期熬夜会加重皮脂分泌。皮脂中甘油三酯分解为游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症，表现为油性皮肤人群更易长痘。
二、毛囊角化异常
正常毛囊上皮会定期脱落，角化异常时角质细胞堆积堵塞毛囊口，形成粉刺。遗传因素或维生素A代谢异常会导致毛囊口狭窄，皮脂无法正常排出，加重堵塞。外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）可调节角质代谢（请遵医嘱使用）。
三、痤疮丙酸杆菌感染
痤疮丙酸杆菌是皮肤常驻厌氧菌，在皮脂堆积的厌氧环境中大量繁殖，分解皮脂产生脂肪酸，刺激毛囊引发红肿炎症。外用抗菌药物（如克林霉素凝胶）可抑制细菌，但需避免自行长期使用，以防耐药性。
四、激素水平波动
青春期雄激素升高是核心诱因，女性经期前雌激素下降、雄激素相对升高会加重皮脂分泌。多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过高常伴随严重痤疮，孕妇因激素变化也可能出现痘痘，产后多自行缓解。
五、生活方式与环境因素
高糖饮食（如奶茶）、乳制品（尤其是脱脂牛奶）会加速皮脂腺分泌；熬夜、压力及情绪紧张干扰内分泌；紫外线、空气污染等刺激皮肤屏障，诱发炎症。日常可通过低糖饮食、规律作息、防晒等改善。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需减少药物干预；糖尿病患者因血糖不稳可能加重痘痘；长期外用激素类药膏（如某些护肤品）需警惕激素依赖性皮炎。（注：药物使用请严格遵循临床医生指导）
