脑血管出血（含脑出血与蛛网膜下腔出血）主要由脑血管结构/功能异常、血压骤升、血管病变等因素引发，控制危险因素是预防关键。
高血压性脑出血：长期未控制的高血压（收缩压＞160mmHg）可致脑内小动脉玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血。研究显示约70%脑出血源于高血压，好发基底节区，表现为突发头痛、肢体瘫痪，需紧急降压与血肿清除。
脑淀粉样血管病：多见于60岁以上老年人，淀粉样蛋白沉积于脑小血管壁，破坏血管弹性与完整性，易反复出血（以脑叶出血为主）。病理可见血管壁刚果红染色阳性，目前无特效治疗，需预防跌倒与血压波动。
颅内动脉瘤破裂：约85%蛛网膜下腔出血由动脉瘤破裂引起，多因动脉壁先天性薄弱或后天性损伤（高血压、吸烟）形成局部膨出。情绪激动、用力排便时破裂，表现为“雷击样头痛”，需CTA明确位置，急诊夹闭或介入栓塞。
脑动静脉畸形（AVM）：青少年常见的先天性血管畸形，动脉与静脉直接沟通形成异常血流通道，局部血流高压冲击致血管壁破裂。约30%患者以出血为首发症状，伴癫痫、头痛，MRI明确畸形团后需手术或介入栓塞。
其他高危因素：脑动脉粥样硬化（斑块破裂致出血）、凝血功能障碍（华法林、新型口服抗凝药使用者需监测INR）、颅脑外伤（脑挫裂伤直接损伤血管）及感染（脑膜炎致血管炎）等。特殊人群如长期抗凝者需严格遵医嘱调整用药，定期复查凝血功能。
