核心区别：妊娠状态下子宫内膜维持蜕膜化，月经为周期性内膜脱落，可通过出血特征、激素水平及伴随症状综合判断。
一、出血特征差异
月经出血量中等（20-60ml），持续3-7天，颜色暗红，无明显规律波动；怀孕初期若为着床出血，量极少（点滴状）、色淡红或褐色，持续1-2天，周期紊乱，可能伴轻微腹痛，量与持续时间显著短于月经。
二、激素水平检测
月经周期中雌孕激素规律波动，未受孕时激素撤退引发出血；怀孕后血HCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性，孕酮持续升高（孕早期＞25ng/ml提示妊娠可能），尿HCG试纸或血检可快速诊断，HCG阴性是排除妊娠的金标准。
三、子宫内膜状态
月经周期中，子宫内膜随激素呈增殖-分泌-脱落循环；怀孕后受精卵着床，子宫内膜转化为蜕膜（富含血管和腺体），超声检查可见孕囊、胎芽或胎心，着床期（孕5周内）超声仅显示内膜增厚。
四、典型伴随症状
月经常伴经前期综合征（乳房胀、腰酸）；怀孕早期多见孕吐（恶心呕吐，晨吐明显）、乳房胀痛、乏力嗜睡、口味改变（喜酸或厌油），症状多在孕6周左右出现，与HCG升高刺激胃肠道相关。
五、特殊人群注意事项
哺乳期女性可能先恢复排卵后月经，月经前仍可能受孕；绝经后女性（＞1年无月经）出血需排除妊娠或卵巢肿瘤；长期服用短效避孕药者月经周期缩短、量减少，异常出血需警惕妊娠（避孕失败率约0.3%）。
注：异常出血（如量多、持续超10天）、腹痛剧烈或HCG阳性但超声未见孕囊，需及时就医排查宫外孕或流产风险。
