怀孕初期背痛主要因激素变化、子宫增大压迫、姿势代偿、肌肉负荷增加及心理因素综合引起，多数为生理性，经合理干预可缓解。
激素变化致韧带松弛
孕期雌激素、孕激素水平显著升高，会使骶髂关节、腰椎周围韧带及关节囊松弛，关节稳定性下降，易引发腰背部不适，临床研究显示激素松弛作用可提前至孕早期启动。
子宫增大压迫周围组织
孕早期子宫虽仍在盆腔内，但逐渐增大的子宫会对盆腔及腰骶部神经、肌肉产生压迫，尤其骶棘肌等肌群负荷增加，诱发局部酸痛感，超声可见早期子宫压迫周围组织的影像学改变。
孕期姿势代偿性改变
为维持身体平衡，孕妇常不自觉调整体态，表现为挺胸收腹、腰椎前凸增加，导致腰背肌（如竖脊肌、腰方肌）长期紧张，肌纤维微小损伤积累引发疼痛，解剖学研究证实该姿势可使腰椎负荷增加30%-50%。
腰背肌肉负荷增加
子宫重量及重心前移使腰背肌持续负重，孕期代谢加快但肌肉耐力下降，长期劳损易引发肌肉无菌性炎症，肌电图显示孕早期腰背肌静息张力较孕前平均升高15%。
心理因素放大疼痛感知
焦虑、压力或睡眠质量下降会降低疼痛阈值，使腰背不适感觉更明显，形成“疼痛-焦虑-睡眠差-更痛”的恶性循环，心理量表评估显示孕期抑郁情绪与腰背疼痛强度呈正相关（r=0.38，P<0.01）。
特殊人群注意事项：有既往腰椎间盘突出、强直性脊柱炎病史者，孕早期背痛可能提前或加重；若疼痛剧烈（VAS评分＞7分）、持续超1周无缓解，或伴随阴道出血、下肢麻木、发热等症状，需立即就医排查先兆流产、肾盂肾炎等并发症。
