急性右心衰竭治疗需以去除诱因、改善血流动力学、纠正缺氧及电解质紊乱为核心，综合采用一般处理、药物干预、机械辅助及基础病管理。
紧急评估与一般处理：立即取半卧位或端坐位，双下肢下垂减少回心血量；高流量吸氧（维持血氧饱和度≥90%）；监测心率、血压、尿量及心电图，必要时监测中心静脉压（CVP）。
药物治疗：利尿剂（如呋塞米）快速利尿减轻容量负荷；正性肌力药物（多巴酚丁胺、米力农）增强心肌收缩力；血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）降低心脏前后负荷（需监测血压，避免严重低血压）；合并快速房颤时可予洋地黄类（如西地兰）控制心室率。
去除诱因与基础病控制：针对急性诱因（如肺栓塞予抗凝/溶栓，心梗行再灌注治疗，感染抗感染）；控制基础病（如COPD抗感染、瓣膜病修复、心肌病心衰管理）。
机械辅助支持：严重血流动力学不稳定者予主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）；呼吸衰竭时无创/有创通气支持，维持氧合及酸碱平衡。
特殊人群管理：老年/肾功能不全者调整利尿剂剂量，监测肌酐及电解质；妊娠期优先选β受体阻滞剂（如美托洛尔）等安全药物；终末期心衰评估心脏移植指征，避免肾毒性药物。
