男人头顶头发稀少最主要的原因是雄激素性脱发（脂溢性脱发），与遗传、雄激素水平及毛囊对雄激素的敏感性密切相关，此外也受内分泌、生活方式和疾病等因素影响。
雄激素性脱发
男性最常见脱发类型，临床研究证实其核心机制为毛囊微小化。毛囊受雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）影响逐渐萎缩，头发变细、生长周期缩短，最终导致头顶发量稀疏。青春期后脱发症状逐渐明显，发际线后移或头顶脱发呈“M”型或“O”型分布。
遗传因素
雄激素性脱发具有常染色体显性遗传特征，家族中若有脱发史（如父亲、祖父脱发），男性患病风险增加2-5倍。基因通过调控毛囊对雄激素的敏感性，导致毛囊渐进性萎缩，是国际公认的遗传机制。
内分泌与激素失衡
甲状腺功能异常（如甲减）、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病可干扰毛囊营养供应；长期熬夜、精神压力诱发的皮质醇升高，会抑制毛囊生长；青春期后睾酮转化为DHT的过程受激素调节，激素失衡加剧脱发进程。
生活方式与营养
吸烟、酗酒、长期熬夜等不良习惯会影响毛囊微循环；蛋白质缺乏导致毛囊角蛋白合成不足，维生素B族、维生素D、铁、锌等营养素缺乏会直接抑制头发生长。流行病学调查显示，规律作息和均衡饮食可降低脱发风险。
疾病与药物影响
糖尿病、红斑狼疮等慢性疾病会破坏毛囊微环境；长期服用抗抑郁药（如锂剂）、降压药（如β受体阻滞剂）等可能引发休止期脱发。特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖，服药期间若出现脱发应及时咨询医生。
