关节炎3级分级是关节损伤较严重阶段，核心特征为关节间隙变窄、明显疼痛、活动受限及中重度功能障碍，依据症状、体征、影像学及功能评分综合判断。
一、分级标准依据
不同类型关节炎分级标准有差异：骨关节炎常用Kellgren-Lawrence分级（Ⅰ-Ⅳ级），3级表现为关节间隙明显变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，伴中重度疼痛；类风湿关节炎多采用ACR关节功能分级（Ⅰ-Ⅳ级），3级指日常生活需部分协助（如上下楼需扶栏）。
二、临床表现特点
疼痛持续加重，静息时可出现疼痛，活动后加剧；晨僵>1小时，关节肿胀、僵硬，活动范围显著受限（如膝关节屈伸<90°）；可伴关节畸形（如膝关节内翻、手指Heberden结节），部分患者出现关节积液。
三、影像学关键表现
X线片可见关节间隙变窄（软骨磨损）、软骨下骨硬化、骨赘形成，严重时出现囊性变或关节半脱位；MRI可更敏感显示软骨损伤、骨髓水肿及滑膜炎，为早期诊断核心依据。
四、功能障碍程度
日常生活能力显著下降：无法独立完成上下楼梯、蹲起动作，行走距离≤500米即疼痛，需手杖辅助；WOMAC评分>40分（中重度），Lequesne指数≥5分，严重影响工作与社交活动。
五、特殊人群注意事项
老年患者：慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），防胃肠道出血、心血管风险；优先选择外用药物（如双氯芬酸凝胶）。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7mmol/L），避免NSAIDs加重胃肠黏膜损伤；优先物理治疗（如低强度激光）。
孕妇：禁用抗风湿药，以热疗、水疗为主，必要时短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛。
合并高血压/心脏病者：调整降压药与抗炎药剂量，避免药物相互作用（如β受体阻滞剂与利尿剂联用）。
