胃不舒服建议先通过症状评估与病史采集初步判断，再结合胃镜、幽门螺杆菌检测及影像学检查明确病因，特殊人群需个体化调整检查方案。
第一步：症状评估与病史采集
医生会详细询问胃不适特点（如疼痛部位、性质、持续时间、与饮食关系）及伴随症状（如反酸、嗳气、黑便、体重下降），同时了解既往胃病史、长期用药史（如非甾体抗炎药）及家族遗传因素，初步判断是否存在报警症状（如呕血、持续黑便），决定是否需紧急检查。
第二步：胃镜检查
胃镜是诊断胃疾病的“金标准”，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，必要时取病理活检明确病变性质（炎症、溃疡、肿瘤等）。尤其适用于有报警症状（如体重骤降、贫血）或高危因素（如幽门螺杆菌感染、胃癌家族史）者，能早期发现早期胃癌。
第三步：幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、溃疡的主要病因，临床首选碳13/14呼气试验（无创、准确率＞95%），或胃镜下活检快速尿素酶试验。该检测是评估胃病病因、指导治疗（如根除治疗）及胃癌筛查的关键。
第四步：影像学与功能检查
必要时补充腹部超声（排查肝胆胰病变）、上消化道钡餐造影（观察胃蠕动及黏膜形态）或胃电图（评估胃动力障碍），适用于胃镜禁忌者（如严重心肺功能不全）或需整体评估消化功能者。
第五步：特殊人群检查优化
老年人、孕妇等需个体化调整：孕妇优先选择超声（避免辐射）；糖尿病患者需控制血糖后行有创检查；儿童可考虑镇静辅助下胃镜，以确保检查安全与准确性。
