急性脑膜炎治疗需尽早明确病因并启动针对性干预，细菌性脑膜炎需立即使用广谱抗生素，病毒性脑膜炎以对症支持为主，真菌性脑膜炎需抗真菌药物，特殊人群需个体化调整方案，核心目标是快速控制感染、降低并发症风险。
一、细菌性脑膜炎治疗
明确诊断后需立即启动抗生素治疗，覆盖常见致病菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等），避免延误最佳干预时机。
疗程通常为2周，需根据脑脊液培养及药物敏感试验结果调整抗生素种类和剂量，确保疗效。
密切监测颅内压变化，必要时使用甘露醇等药物降低颅内压，预防脑疝等严重并发症。
二、病毒性脑膜炎治疗
多为自限性病程，治疗以对症支持为主，包括退热、止痛、营养神经等，缓解患者不适症状。
部分病毒（如单纯疱疹病毒）感染可能需抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需严格评估适应症，避免滥用。
治疗期间需与细菌性脑膜炎鉴别，避免盲目使用抗生素，加重患者负担。
三、真菌性脑膜炎治疗
常见于免疫功能低下人群（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者），需尽早进行抗真菌治疗。
常用药物包括两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程通常6-12周，需定期监测肝肾功能及脑脊液指标。
部分患者可能需鞘内注射辅助治疗，以提高药物在中枢神经系统的浓度，增强疗效。
四、特殊人群治疗
儿童：退热优先采用物理降温，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），用药需严格按年龄调整剂量，禁止自行用药。
老年人：注意肝肾功能状态，避免药物蓄积导致不良反应，必要时调整药物种类或剂量，加强营养支持。
孕妇：需权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择安全性高的药物，必要时终止妊娠以保障母婴安全。
免疫低下者：需加强基础疾病管理，联合多种药物控制感染，预防继发感染及病情恶化，密切监测生命体征变化。
