革兰氏阳性杆菌感染需根据感染部位、严重程度及细菌药敏结果，选择敏感抗生素并兼顾特殊人群用药安全，疗程通常7-14天，必要时调整方案。
一、明确感染类型与治疗路径
革兰氏阳性杆菌可引发皮肤软组织感染（如疖肿）、呼吸道感染（肺炎）、泌尿系统感染（肾盂肾炎）等。轻度局部感染（如皮肤小疖肿）可口服抗生素；全身感染（如败血症）或重度肺炎需静脉给药，同时排查感染扩散风险。
二、抗生素选择原则
针对常见致病菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌），首选β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）；耐药菌（如MRSA）需用万古霉素、利奈唑胺；链球菌感染首选青霉素类，过敏者换克林霉素；泌尿系统感染可联用喹诺酮类（左氧氟沙星），但儿童、青少年禁用（影响骨骼发育）。
三、特殊人群用药调整
孕妇优先选择青霉素类（阿莫西林），避免氨基糖苷类（庆大霉素）；哺乳期女性慎用万古霉素，停药后再哺乳；儿童禁用喹诺酮类，避免万古霉素（需严格评估肾毒性）；老年人需减量使用肾毒性药物（如万古霉素），监测肝肾功能；肝肾功能不全者避免氨基糖苷类，需定期监测血药浓度。
四、规范疗程与疗效监测
疗程通常7-14天，严重感染（如感染性心内膜炎）需延长至2周以上。治疗3天后症状无改善（如持续高热、局部红肿加重），需排查耐药菌或感染扩散，必要时联合用药或调整方案。定期监测血常规、肝肾功能，避免药物不良反应（如皮疹、肝酶升高）。
五、综合预防辅助措施
皮肤清洁、伤口规范处理（碘伏消毒）可减少感染风险；增强免疫力（营养均衡、适度运动）降低感染概率；避免滥用广谱抗生素，减少耐药菌产生。治疗期间需配合物理降温（高热时）、营养支持，促进康复。
