甲胎蛋白（AFP）升高指血液中甲胎蛋白浓度超出正常参考范围，可能提示原发性肝癌、慢性肝病活动、生殖细胞肿瘤等疾病，也可见于孕妇及新生儿的生理性状态。
原发性肝癌相关
AFP是诊断原发性肝癌的重要血清标志物，约70%-80%原发性肝癌患者AFP会升高，主要因肝癌细胞去分化后重新获得分泌AFP的能力。但需注意，部分早期肝癌（如＜3cm小肝癌）患者AFP可能正常，需结合超声、CT/MRI等影像学检查综合判断。
慢性肝病与肝脏炎症
慢性乙型肝炎、丙型肝炎活动期，或肝硬化时，肝细胞再生可导致AFP短暂轻中度升高（通常＜400ng/ml）。此时需结合肝功能、病毒载量（HBV/HCV-DNA）及肝脏弹性成像等检查，明确炎症或纤维化程度。
生殖细胞肿瘤
睾丸癌（尤其是非精原细胞性睾丸肿瘤）、卵巢卵黄囊瘤等生殖细胞肿瘤，因肿瘤细胞分泌AFP，约50%-90%会出现AFP升高。女性生殖细胞肿瘤（如卵巢卵黄囊瘤）需结合肿瘤标志物及盆腔/睾丸超声定位早期发现。
其他恶性肿瘤
胃癌、胰腺癌、肺癌等消化系统或呼吸系统肿瘤，偶因肿瘤细胞跨谱系分化或异位分泌，导致AFP轻中度升高（多＜100ng/ml）。此类患者需结合原发肿瘤病史及CEA、CA19-9等其他标志物综合评估。
生理性与特殊人群
孕妇妊娠3-6个月时，胎儿肝脏和卵黄囊合成AFP使血清浓度升高，分娩后2-3周恢复正常；新生儿出生后1-2周内AFP也会生理性升高。极少数健康成人（＜5%）可能出现AFP低浓度（＜20ng/ml）升高，需动态观察变化趋势。单次AFP升高不必过度焦虑，需结合临床症状、肝功能、影像学检查动态评估，必要时复查AFP或进一步行病理活检明确诊断。
