女性不孕不育的治疗需以明确病因为核心，通过药物干预、手术矫正、辅助生殖技术及生活方式调整等综合手段，针对不同病因制定个体化方案，同时关注特殊人群的治疗禁忌与风险。
一、药物治疗针对内分泌及免疫因素
排卵障碍者常用促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬），需监测卵泡发育与激素水平；内分泌紊乱（如甲减、高泌乳素血症）可予左甲状腺素、溴隐亭调节激素；免疫性不孕者可能短期使用糖皮质激素，用药需严格遵医嘱并监测副作用。
二、手术治疗适用于器质性病变
输卵管阻塞或积水者行腹腔镜下输卵管疏通/造口术；宫腔粘连、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤通过宫腔镜切除；盆腔子宫内膜异位症病灶清除术需结合生育需求调整范围。盆腔严重粘连史者术前需评估卵巢功能，避免过度操作。
三、辅助生殖技术用于中重度器质性障碍
人工授精（IUI）适用于轻中度输卵管通而不畅、男方精子活力不足者；体外受精-胚胎移植（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）针对严重输卵管阻塞、重度少弱精等。高龄（≥40岁）或反复IVF失败者需行胚胎植入前遗传学筛查（PGT），评估胚胎染色体质量。
四、生活方式调整是基础干预措施
肥胖（BMI≥28）女性需通过低热量饮食+运动减重（目标5%-10%体重），可改善排卵功能；戒烟酒、规律作息，避免咖啡因过量；补充叶酸（0.4-0.8mg/日）及维生素E、辅酶Q10，改善卵子质量。糖尿病患者需控制血糖稳定后再启动治疗。
五、特殊人群需个体化策略
卵巢储备功能下降（AMH<1.1ng/ml）者，高龄女性（>40岁）优先选择赠卵辅助生殖，避免过度促排卵；反复流产或种植失败需排查抗磷脂综合征，予低分子肝素+阿司匹林抗凝；卵巢早衰患者需激素替代治疗维持子宫环境，条件允许时接受赠卵胚胎移植。治疗全程多学科协作（生殖科+内分泌科）。
