勃起不硬（勃起功能障碍）的原因可分为生理、心理、生活方式及慢性疾病等多类因素，与血管、神经、内分泌系统功能，以及年龄、心理状态、不良习惯和基础疾病密切相关。
一、血管及神经损伤相关生理因素：1.血管因素是主要诱因，动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致阴茎海绵体血流灌注不足，老年男性因血管弹性下降，动脉硬化风险随年龄递增（50岁后发生率显著升高）；2.神经损伤可由外伤、手术或神经系统疾病引起，影响勃起信号传导，如糖尿病神经病变患者ED发生率是非糖尿病人群的2-3倍。
二、心理性因素：1.心理压力与情绪障碍是常见诱因，如工作压力大、焦虑、抑郁等导致交感神经兴奋抑制勃起反射，年轻男性因性表现焦虑形成恶性循环；2.性经验不足、夫妻关系紧张或既往不良性经历也可能引发心理性ED，需结合心理疏导和行为干预改善。
三、生活方式相关因素：1.长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（影响激素代谢）及熬夜（扰乱内分泌节律）会直接损伤血管和神经功能，肥胖（尤其是腹型肥胖）通过胰岛素抵抗、性激素紊乱（如睾酮降低）增加ED风险，研究显示肥胖者ED发生率较正常体重者高20%-30%；2.缺乏规律运动导致体能下降，进一步影响血管健康和勃起功能，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。
四、慢性疾病及药物影响：1.高血压、糖尿病、高血脂等慢性病长期损伤血管内皮，加速动脉硬化进程，是ED的独立危险因素，糖尿病患者ED发生风险比正常人群高2-5倍；2.某些药物如抗高血压药（β受体阻滞剂）、抗抑郁药（SSRIs类）可能引起ED，用药期间若出现症状，应在医生指导下调整药物方案，避免自行停药。
特殊人群需特别注意：老年男性血管退化风险高，建议40岁后定期检查血管健康；糖尿病患者应严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），延缓微血管病变；心理压力大的人群可通过正念冥想、规律作息改善情绪状态，优先采用运动、心理干预等非药物方式调节，必要时在专科医生指导下使用药物。
