男性糖尿病患者可以生育，但生育能力受血糖控制程度、并发症、年龄及生活方式等因素影响。建议通过严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、改善生活方式及必要时借助辅助生殖技术，提高受孕成功率。
一、血糖控制程度直接影响生育力。长期高血糖通过氧化应激损伤睾丸生精细胞，导致精子数量减少、活力降低及畸形率升高，显著增加少精、弱精风险。糖化血红蛋白＞8%时，精子畸形率较正常人群升高30%以上，需将血糖稳定在目标范围以减少对精子的不良影响。
二、糖尿病并发症间接降低生育成功率。糖尿病微血管病变减少睾丸血流，影响精子生成环境；周围神经病变导致勃起功能障碍或射精异常，干扰受孕；自主神经病变抑制射精反射，导致精液排出不畅。神经、血管及激素异常共同降低受孕成功率，合并高血压、高血脂时影响更显著。
三、年龄与病程叠加加速生育力衰退。男性生育力随年龄增长自然下降，糖尿病患者病程超过10年时，精子DNA碎片率升高2-3倍，胚胎染色体异常风险增加。40岁以上患者生殖健康指标下降更显著，建议20-35岁育龄男性尽早筛查精子质量，以降低年龄相关风险。
四、生活方式与药物选择需兼顾生育需求。肥胖（BMI≥25）通过升高雌激素、降低睾酮抑制精子生成；吸烟、过量饮酒加剧氧化应激，导致精子畸形率上升。建议控制体重（BMI＜25）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒。降糖药物中，二甲双胍对精子质量影响较小，其他药物（如SGLT-2抑制剂）需在医生指导下使用，避免影响内分泌平衡。
