长期服用腰椎间盘突出相关药物后出现便血，可能是药物直接损伤胃肠道黏膜（如非甾体抗炎药、激素类药物等）、原有肠道疾病（如胃溃疡、结肠炎）加重、用药方式不当（空腹服用、过量使用）或特殊人群（老年人、肝肾功能不全者）代谢能力弱导致。建议立即停药并尽快就医，排查具体原因。
一、药物直接损伤胃肠道黏膜。长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）可能抑制环氧合酶活性，减少胃肠道黏膜保护因子合成，导致黏膜充血、糜烂甚至溃疡，尤其老年人因胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，黏膜修复能力下降，出血风险显著增加。
二、原有肠道疾病加重。若患者既往存在胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等基础疾病，长期服用药物可能刺激病灶，激活炎症反应，导致血管破裂出血。有消化性溃疡病史者需定期监测胃镜指标，避免炎症进展。
三、用药方式及相互作用。空腹服用药物会直接接触胃黏膜引发刺激；与抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）联用时，出血风险叠加。建议餐后服用药物，并避免与抗凝药同时使用，需经医生评估调整用药方案。
四、特殊人群用药风险。老年人因肝肾功能减退，药物代谢速度减慢，易发生蓄积毒性；孕妇因胃肠道受压及激素变化，空腹服药刺激增强；低龄儿童禁用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量，避免药物损伤。
五、其他潜在原因。药物过敏反应（罕见）或便血可能与痔疮、肛裂等无关，需通过粪便潜血检测、肠镜等检查明确出血部位，排除器质性病变。
