一、便血的核心表现：便血是消化道出血经肛门排出，表现为粪便带血、黑便或暗红色血便，颜色和性状与出血部位、出血量相关。上消化道出血（如胃、十二指肠）因血液在肠道停留时间长，血红蛋白氧化为黑色，形成黑便（柏油样）；下消化道出血（如结直肠、肛门）出血量较大时为鲜红，出血量少或停留时间短时也可能暗红或黑色。可能伴随腹痛、腹泻、乏力、头晕等症状，需结合其他表现判断。
二、上消化道疾病导致的便血：常见病因包括消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变（药物、酒精刺激）。出血时多表现为黑便，出血量多时可伴呕血，患者常伴慢性上腹痛、反酸、嗳气等病史。长期服用非甾体抗炎药的老年人、有肝硬化史者需警惕。
三、下消化道疾病导致的便血：常见病因有结直肠息肉、结直肠癌、痔疮、肛裂、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）。痔疮和肛裂出血多为鲜红色，伴排便疼痛或肛门不适；息肉或癌出血可为鲜红、暗红或果酱样，可能伴排便习惯改变、体重下降；炎症性肠病出血伴黏液脓血便、腹泻。长期便秘的老年人、儿童需警惕息肉或感染性肠炎。
四、全身性疾病相关的便血：如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、急性感染等。这类疾病出血常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等全身表现。长期服用抗凝药（如华法林）的人群，出血风险增加，需监测凝血指标。
五、特殊人群的便血注意事项：儿童便血需警惕肠套叠（果酱样便、剧烈腹痛）、肠息肉，避免自行用药；老年人需重点排查结直肠癌，建议结合肠镜检查；孕妇因腹压增加易患痔疮，需增加膳食纤维、多喝水；慢性病患者（如糖尿病、高血压）便血可能与血管病变、抗凝治疗相关，需告知医生用药史。
