左上腹胀疼可能由消化系统疾病（如胃炎、胃溃疡、胰腺炎）、心血管疾病（如心绞痛）、脾脏病变（如脾肿大、脾梗死）或肋间神经痛等引起，需结合症状特点与检查结果综合判断。
胃部疾病：胃炎、胃溃疡常表现为餐后隐痛或空腹灼痛，可能伴反酸、嗳气，长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染为常见诱因，中老年人群因胃黏膜修复能力下降更易发病。急性胰腺炎：多为暴饮暴食或饮酒后突发上腹痛，可向腰背部放射，疼痛剧烈且持续，血清淀粉酶升高是重要诊断依据，有胆囊疾病史者风险较高。
心血管系统疾病：心绞痛或心肌梗死部分患者疼痛可放射至左上腹，伴随胸闷、心悸、冷汗，尤其老年、高血压或糖尿病患者症状可能不典型，表现为腹部不适而非胸痛，心电图及心肌酶谱检查可明确诊断，需紧急就医。
脾脏病变：脾肿大常因感染（如疟疾、EB病毒感染）或血液系统疾病（如白血病、肝硬化）引起，表现为左上腹隐痛、腹胀，严重时可触及肿大脾脏；脾梗死多为突发左上腹剧痛，既往有脾肿大或血栓史者风险高，超声检查可发现脾内异常信号。
其他原因：肋间神经痛或带状疱疹疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，带状疱疹常伴皮肤疱疹；胃食管反流病表现为餐后或夜间左上腹烧灼感，肥胖、长期高脂饮食者更常见，可通过抑酸治疗缓解症状。
特殊人群注意事项：老年患者消化功能减弱，胃炎、胰腺炎风险较高，需警惕症状不典型；孕妇因激素变化及子宫压迫，胃食管反流更常见，应避免暴饮暴食；儿童罕见左上腹器质性病变，但剧烈运动后突发疼痛需排除脾脏扭转等急症，需由医生评估。
