返流性食管炎的治疗需以抑酸药物、促动力药、生活方式干预为核心，必要时结合内镜监测或手术治疗。
药物治疗：一线药物为质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）和H受体拮抗剂（如法莫替丁），疗程通常4-8周；促胃肠动力药（多潘立酮、莫沙必利）可增强食管蠕动，缩短酸暴露时间；黏膜保护剂（硫糖铝、铝碳酸镁）可中和胃酸并保护黏膜。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需在医生指导下选择药物。
生活方式调整：超重者需减重（BMI控制在25以下）；睡眠时抬高床头15-20cm，利用重力减少反流；避免高脂饮食、辛辣调料、酸性饮料及巧克力、薄荷（降低食管下括约肌张力）；戒烟戒酒（烟草松弛LES，酒精刺激胃酸分泌）；减少紧身衣物及夜间进食量，避免腹压增高。
饮食管理：规律进餐，避免暴饮暴食，少食多餐；减少柑橘类水果、咖啡、碳酸饮料、薄荷、巧克力摄入；避免过热食物（损伤食管黏膜）；餐后保持直立姿势30分钟以上，睡前2-3小时禁食，减轻夜间反流负荷。
并发症与长期管理：反复反流可致Barrett食管、食管狭窄或出血，高危患者（如食管裂孔疝、长期不愈者）需每1-2年复查胃镜；Barrett食管伴肠化者需缩短监测间隔（6-12个月），警惕异型增生癌变风险；食管狭窄或出血需内镜治疗或止血。
特殊人群注意：儿童生理性反流多随年龄自愈，频繁呕吐或体重不增需就医；孕妇首选H受体拮抗剂（如雷尼替丁），避免长期使用PPI（需评估致畸风险）；老年人慎用多潘立酮（可能增加心脏副作用），监测肝肾功能；合并糖尿病/高血压者需调整用药方案，避免药物相互作用。
