手指腱鞘炎是因肌腱与腱鞘反复摩擦、外伤或感染等引发的无菌性炎症,表现为腱鞘增厚、肌腱滑动受限,常见于长期手指劳损人群,典型类型为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(如“弹响指”)。
一、按病因分类:劳损性腱鞘炎:长期重复性手指动作(如打字、家务)导致肌腱与腱鞘反复摩擦,引发无菌性炎症;外伤后腱鞘炎:手指扭伤、骨折或韧带损伤后,腱鞘修复不良继发炎症;感染性腱鞘炎:细菌(如刺伤后)直接侵袭腱鞘,伴红肿热痛;风湿免疫性腱鞘炎:类风湿关节炎、痛风等自身免疫病累及腱鞘,多伴多关节症状。
二、典型临床类型:弹响指(拇指屈肌腱鞘炎):拇指屈伸时伴弹响或卡顿,晨起僵硬明显,活动后稍缓解;手指屈肌腱鞘炎(食指/中指):手指屈伸疼痛、活动受限,局部压痛明显,可触及结节;狭窄性腱鞘炎:腱鞘增厚形成狭窄环,肌腱滑动时疼痛加剧,活动范围缩小。
三、治疗与干预策略:非药物干预:休息(避免手指过度活动)、急性期冷敷(48小时内)、慢性期热敷(促进循环)、理疗(超声波/冲击波)、康复锻炼(渐进性屈伸训练);药物治疗:疼痛明显时口服非甾体抗炎药(如布洛芬,饭后服用,胃溃疡者慎用),局部注射糖皮质激素(短期缓解,避免反复注射);手术治疗:保守3个月无效或疼痛严重,行腱鞘切开松解术,术后需康复锻炼。
四、特殊人群注意事项:儿童:多因过度玩耍或先天发育异常,优先保守治疗(护指、活动限制),避免过早手术;孕妇:孕期激素致组织松弛,减少重复性动作,使用托腕带分散压力;中老年:肌腱退变,康复期延长(6-12周),配合专业推拿;糖尿病患者:严格控糖防感染,红肿立即就医,避免脓肿形成。



















