慢性乙型结肠炎是指由乙型肝炎病毒（HBV）感染引发的肠道慢性炎症性疾病，病程持续≥6个月，临床以肠道黏膜慢性炎症、腹泻、腹痛等为主要表现，需通过实验室及内镜检查明确病毒感染与肠道病变的关联性。
一、病因与发病机制
HBV感染是核心病因，病毒通过血液循环沉积于肠道黏膜，激活免疫反应导致慢性炎症；部分患者因乙型肝炎病毒血症期病毒长期存在，持续刺激肠道黏膜免疫，诱发肠道屏障功能受损，形成慢性炎症状态。
二、临床表现与临床特点
常见症状包括持续性腹泻（每日排便＞3次，伴黏液或脓血便）、左下腹或全腹隐痛，病程长者可伴体重下降、贫血等营养不良表现；少数患者合并乙型肝炎活动期症状（如乏力、黄疸），需结合血清HBV标志物鉴别。
三、诊断标准与关键检查
诊断需满足：①慢性肠道症状持续≥6个月；②血清HBV标志物阳性（HBsAg、HBV DNA检测阳性）；③结肠镜检查显示肠道黏膜充血、水肿、糜烂，病理活检证实慢性炎症伴淋巴细胞浸润；④排除其他肠道疾病（如溃疡性结肠炎）。
四、治疗与干预策略
治疗以控制HBV感染及缓解肠道炎症并重。非药物干预包括调整饮食（低脂、高纤维、避免刺激性食物）、规律作息及心理调节；药物治疗优先选择5-氨基水杨酸制剂，必要时短期使用糖皮质激素，需在医生指导下规范用药。
五、特殊人群管理要点
儿童患者需严格评估肠道症状与HBV感染的关联性，避免盲目使用免疫抑制剂；孕妇及哺乳期女性治疗期间需权衡病毒控制与药物安全性，优先选择对母婴影响较小的方案；老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，需加强肠道症状监测，避免药物相互作用及抗生素滥用。
