半椎体畸形引发的脊柱侧弯是否需要手术，需结合畸形程度、进展风险及患者年龄综合判断，多数进展性病例需手术矫正，以预防神经损害及畸形加重。
一、手术指征明确
先天性脊柱侧弯中，半椎体畸形占比约30%-40%。临床标准：Cobb角＞40°（青少年）或＞50°（成人）、每年进展＞5°，或出现脊髓受压（MRI显示脊髓信号异常）、神经症状（肢体麻木、行走不稳）时，需手术干预。研究显示，早期干预（＜10岁）可降低神经并发症风险达60%以上。
二、术式选择需个体化
核心术式为半椎体切除+内固定融合术，适用于骨骼成熟患者；青少年（骨骼未成熟）推荐生长棒技术，可分期撑开、保留脊柱生长潜能，待骨骼成熟后行终末期融合术。文献表明，生长棒技术5年矫正率达75%-85%，显著优于保守治疗。
三、术前评估需全面
需完善X线、CT三维重建及MRI检查，明确半椎体位置（是否累及椎弓根）、与脊髓关系（如是否压迫），排除其他畸形（如蝴蝶椎）。同时评估心肺功能（侧弯＞80°时肺功能下降风险增加30%），必要时行肺功能测试、心电图，排除手术禁忌。
四、术后管理与康复
术后佩戴支具3-6个月，期间进行核心肌群训练（如平板支撑）。儿童患者需每6个月复查X线，监测侧弯进展；成人患者重点关注内固定稳定性，避免过度负重。康复期避免剧烈运动，降低内固定松动风险。
五、药物与特殊人群注意
药物仅用于对症：疼痛时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布），神经症状用甲钴胺。特殊人群：孕妇需多学科评估（产科+骨科）；老年患者术前纠正骨质疏松（如双膦酸盐），避免术中出血风险；合并严重心肺疾病者需术前优化心肺功能。
