结肠癌最早出现的症状常表现为排便习惯改变、粪便性状异常或腹部隐痛，部分患者可能伴随不明原因的体重下降或贫血。
一、排便习惯改变
表现为腹泻与便秘交替出现，或排便频率异常（如每日排便次数增多至超过3次，或长期便秘突然转为频繁排便），部分患者无明显诱因出现排便规律紊乱。
特殊人群提示：老年人因肠道功能退化，症状可能更隐匿；有家族结肠癌病史者需提高警惕，定期进行肠道健康监测。
二、粪便性状异常
粪便变细、表面带血（鲜红或暗红色）、混有黏液或脓血，或出现黑便（柏油样便），此类表现需与痔疮出血区分，后者血多鲜红且滴血，而结肠癌血常混有黏液且持续存在。
生活方式提示：长期吸烟、酗酒者症状可能更隐匿，因烟酒刺激可能掩盖早期肠道信号，需结合多因素排查。
三、腹痛或腹部不适
早期多为持续性隐痛、腹胀或腹部不适，尤其在左下腹或下腹部明显，部分患者描述为“肚子里有气”或“轻微疼痛”，易被忽视。
高危人群提示：有长期慢性结肠炎病史或糖尿病、免疫功能低下者，症状可能不典型，需结合其他检查综合判断。
四、全身症状
短期内不明原因体重下降（如3个月内体重骤降5%以上）、持续乏力、面色苍白、头晕等贫血表现，可能伴随食欲减退。
特殊人群建议：儿童或青少年出现不明原因体重下降时，需警惕消化道肿瘤可能，及时就诊排除其他疾病；糖尿病患者因代谢紊乱，症状可能被血糖波动掩盖，需加强关注。
若出现上述症状且持续超过2周，或伴随排便习惯改变与便血同时存在，建议及时就医进行肠镜、粪便潜血等检查，以便早期诊断和干预。日常生活中，保持健康饮食（增加膳食纤维摄入，减少红肉、加工肉食用）、规律运动、戒烟限酒可降低发病风险。
