一、结肠癌分期的核心标准
结肠癌分期主要采用TNM分期系统，根据肿瘤侵犯肠壁深度（T）、区域淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）三个核心指标划分，分为临床分期（基于影像学及内镜检查）和病理分期（基于手术切除标本及淋巴结病理结果），后者为诊断金标准。
二、T分期：肿瘤侵犯深度的分级
T1期：肿瘤侵犯至黏膜下层；T2期：肿瘤侵犯固有肌层；T3期：肿瘤穿透肠壁全层至浆膜下层；T4期：肿瘤侵犯邻近器官或结构，其中T4a指侵犯膀胱、子宫等邻近器官，T4b指侵犯腹壁或腹膜。
三、N分期：区域淋巴结转移的评估
N0期：无区域淋巴结转移；N1期：1-3个区域淋巴结转移（区域淋巴结包括结肠系膜内淋巴结）；N2期：4个及以上区域淋巴结转移，需通过手术切除淋巴结病理活检确认转移情况。
四、M分期：远处转移的判断
M0期：无远处转移；M1a期：转移至单个器官或部位（如肝、肺）；M1b期：转移至多个器官或腹膜；M1c期：转移至骨、脑等其他远处部位，需结合影像学检查及病理活检明确。
五、临床分期与病理分期的差异及特殊人群提示
临床分期（cTNM）用于治疗决策，依赖影像学及内镜结果；病理分期（pTNM）为预后判断金标准，需结合手术标本及淋巴结病理。老年患者（≥65岁）因器官功能衰退可能影响影像学准确性，建议结合肿瘤标志物（如CEA）及临床症状综合评估；年轻患者（<40岁）需排除遗传性结直肠癌（如林奇综合征），建议同步行基因检测明确是否存在高风险突变。
