结肠癌的发生是遗传易感性、不良生活方式、肠道慢性病变及年龄增长等多因素长期共同作用的结果，50岁以上人群、有家族史或肠道疾病史者风险更高。
一、遗传相关因素。家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性结直肠癌综合征具有常染色体显性遗传特点，患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险显著升高，需从20-30岁开始定期进行肠镜筛查。
二、生活方式相关因素。长期高红肉及加工肉类摄入会增加肠道致癌物质暴露，低膳食纤维饮食（＜10g/日）会延长粪便在肠道停留时间，缺乏运动（每周运动＜150分钟）、肥胖（BMI≥25）、吸烟（≥20年）及酗酒（男性每日酒精≥25g）均会提升患病风险，建议日常增加全谷物、新鲜蔬菜摄入，保持规律运动并控制体重。
三、肠道慢性病变。腺瘤性息肉（尤其是直径≥1cm、绒毛状腺瘤）、锯齿状息肉（尤其是广基型锯齿状腺瘤）长期存在时癌变风险较高，溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者需严格控制病情活动，每1-2年复查内镜以早期发现异型增生。
四、年龄与性别及其他因素。年龄＞50岁是结肠癌发病高峰，男性发病率较女性高10%-15%，可能与激素水平差异及男性筛查依从性较低有关；长期接触石棉、染料等环境污染物或血吸虫病感染也可能增加风险，有相关暴露史者需加强职业防护并定期体检。
有遗传性综合征家族史者，建议在医生指导下提前至20岁开始筛查，每1-2年一次；年轻人群（＜40岁）因忽视排便习惯改变、便血等症状易导致诊断延迟，出现相关症状需尽早就医；肥胖合并糖尿病患者需更严格控制体重及血糖，将BMI维持在18.5-23.9范围内可降低20%以上风险。
