腰椎间盘突出症的药物治疗以缓解症状为主要目标，需根据疼痛、炎症及神经受压情况选择药物，常用类别及适用情况如下：
一、抗炎镇痛类药物
主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。适用于急性期疼痛明显、伴随肌肉紧张或轻中度炎症的患者，如布洛芬、塞来昔布等。需注意，长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；孕妇、哺乳期女性及16岁以下儿童禁用阿司匹林类药物。
二、肌肉松弛剂
如乙哌立松、氯唑沙宗等，通过中枢性抑制作用缓解肌肉痉挛，改善因神经根受压引起的肌肉紧张。适用于疼痛伴随明显腰部僵硬、活动受限的患者，用药期间可能出现头晕、乏力，避免驾驶或操作机械；老年患者需减量，防止跌倒风险。
三、神经营养修复药物
甲钴胺（维生素B12活性代谢物）、维生素B1等药物可促进神经髓鞘合成及轴突再生，适用于伴随下肢麻木、刺痛、感觉异常的患者，对神经损伤修复有明确临床证据支持。长期服用需监测肝功能，避免过量补充。
四、局部注射治疗
严重根性疼痛或炎症时，可短期使用糖皮质激素（如地塞米松）+局部麻醉药（如利多卡因）行硬膜外或神经根注射，快速减轻水肿和炎症反应。但该方法可能引起局部组织萎缩，同一部位注射间隔需＞3个月，糖尿病患者慎用。
五、特殊人群用药提示
孕妇及哺乳期女性以非药物干预（如卧床休息、物理治疗）为主，禁用NSAIDs；老年患者需避免联合使用多种药物，优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）减少胃肠道风险；肝肾功能不全者需调整神经营养药物剂量，避免蓄积毒性。用药期间需密切观察症状变化，若疼痛超过2周无缓解或出现下肢无力、大小便障碍，应立即就医。
