膝关节前交叉韧带损伤后应立即停止活动、冰敷制动,尽快就医明确损伤程度,根据病情选择保守治疗或手术重建,术后坚持科学康复训练以恢复功能。
紧急处理(RICE原则)
立即停止运动并避免负重行走,采用膝关节伸直位制动(如佩戴支具);受伤48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,每次冰敷后用弹性绷带适度加压包扎,同时抬高患肢(高于心脏水平);避免揉搓或热敷,以防加重出血肿胀。
诊断检查
尽快到骨科或运动医学科就诊,医生结合抽屉试验、Lachman试验等体格检查初步判断;首选MRI检查明确韧带连续性、损伤分级(Ⅰ-Ⅲ度)及是否合并半月板撕裂、关节积液等;必要时辅以超声或CT评估合并损伤,为治疗方案提供依据。
治疗方式
保守治疗:适用于Ⅰ-Ⅱ度损伤且无明显关节不稳者,以长腿支具固定4-6周,期间配合股四头肌等长收缩训练;药物可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,但避免长期服用。
手术治疗:Ⅲ度撕裂、反复脱位或合并半月板/侧副韧带损伤者,需在伤后2-3周内(肿胀消退后)行关节镜下前交叉韧带重建术,主流采用自体肌腱(如腘绳肌、髌腱)或人工韧带。
术后康复
术后需分阶段康复:早期(0-6周)在支具保护下练习直腿抬高、踝泵运动,逐步增加膝关节屈伸角度;中期(6-12周)强化股四头肌、腘绳肌肌力,开始辅助行走训练;后期(12周后)进行平衡、本体感觉训练及低强度运动,18-24个月逐步恢复竞技运动能力,期间需定期复查MRI评估移植物愈合。
特殊人群注意事项
老年人或合并糖尿病、高血压者,保守治疗需密切监测关节稳定性,必要时提前干预;手术前需优化全身状况,控制基础疾病;康复期加强蛋白质、钙摄入;孕妇需多学科协作,权衡手术风险与保守治疗预后,优先选择延迟或保守处理。



















