股骨头坏死X线表现随病程进展分为四期：早期可见骨小梁模糊、轻微硬化；进展期出现新月征（股骨头软骨下骨折）；晚期股骨头塌陷、关节间隙变窄，伴髋臼增生。
一、早期（Ⅰ期）：X线可能无明显异常，或仅见骨小梁排列紊乱、轻微囊性变，需结合MRI确诊。
二、进展期（Ⅱ期）：典型表现为股骨头内出现硬化带与囊性变并存，软骨下骨折形成"新月征"，关节间隙尚正常。
三、塌陷期（Ⅲ期）：股骨头轮廓不规则，负重区明显塌陷，形成台阶状变形，关节间隙开始变窄。
四、终末期（Ⅳ期）：股骨头严重变形，关节间隙消失，继发骨关节炎，髋臼出现增生硬化，关节功能严重受限。
特殊人群提示：长期使用激素（如类风湿患者）、酗酒者、有髋部外伤史者需定期筛查，早期干预可延缓病程进展。
