股骨头坏死主要因股骨头血供中断或受损，导致骨细胞死亡及股骨头结构改变。常见原因包括长期使用糖皮质激素（如治疗自身免疫病或器官移植后抗排异）、酗酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）、髋部外伤（如股骨颈骨折未及时愈合）及减压病等。
长期使用糖皮质激素：此类药物会抑制血管内皮细胞增殖，导致微血栓形成，直接影响股骨头血供。需在医生指导下控制用药剂量和疗程，监测骨密度变化。
酗酒：酒精及其代谢产物会损伤血管内皮，降低血流速度，诱发脂肪栓塞。建议男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，已酗酒者需逐步戒酒。
髋部外伤：股骨颈骨折或髋关节脱位后，骨折移位可能破坏滋养血管，尤其老年患者愈合能力差，需尽早手术固定并定期复查。
其他疾病因素：镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮等会影响凝血功能，需积极治疗原发病，定期评估股骨头状态。
特殊人群注意：儿童避免滥用激素，青少年骨折后需规范康复；孕妇、哺乳期女性用药需权衡利弊，优先非手术治疗；糖尿病患者需严格控糖，预防血管并发症。
