胃息肉20年未处理需先明确类型，定期复查是关键，多数良性息肉无需过度干预，但需警惕异常变化。
一、定期内镜复查：建议每1-3年进行胃镜检查，观察息肉大小、形态变化，尤其是直径超过1cm、广基型或短期内快速增大的息肉，需及时活检明确性质。
二、生活方式调整：减少腌制、烟熏食品摄入，避免长期饮酒及高盐饮食，控制体重，规律作息，降低息肉恶变风险。
三、特殊人群注意：年龄＞50岁、有胃癌家族史或长期幽门螺杆菌感染的患者，需加强监测频率，必要时根除幽门螺杆菌。
四、药物干预：若息肉为炎性或增生性，且伴随幽门螺杆菌感染，可在医生指导下使用根除治疗药物，改善胃黏膜环境。
五、手术指征：对于病理提示腺瘤性息肉、高级别上皮内瘤变或直径＞2cm的息肉，应尽早通过内镜切除，防止癌变。
（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医生结合个体情况制定）
