胃痛不一定必须做胃镜，需结合症状持续时间、伴随表现及高危因素综合判断。若症状持续超4周、伴体重下降、黑便或贫血，或年龄超45岁且有胃癌家族史，建议尽早做胃镜排查病变。
短期轻微胃痛：多为饮食不当或功能性问题，如胃炎、应激性溃疡等，可先观察1~2周，通过调整饮食（避免辛辣刺激）、规律作息及短期服用胃黏膜保护剂缓解。
反复发作胃痛：需排查幽门螺杆菌感染，建议做幽门螺杆菌检测（如C13/C14呼气试验），阳性者需规范四联疗法根除，阴性者仍持续发作则建议胃镜检查。
特殊人群：老年人（尤其伴吞咽困难、呕血）及儿童（反复腹痛、生长发育迟缓）需更积极排查，避免延误病情。孕妇胃痛优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。
检查前注意：胃镜前需空腹6~8小时，告知医生用药史及过敏史；若无法耐受普通胃镜，可选择无痛胃镜（需麻醉评估）。检查后1~2天饮食以温凉流质为主，避免剧烈活动。
