坐骨神经痛的药物治疗需根据病因和症状选择，急性期常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及神经营养药缓解疼痛与炎症，慢性期可联合外用药物。
一、病因明确型坐骨神经痛
腰椎间盘突出、梨状肌综合征等导致的根性或干性疼痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症，神经营养药（如甲钴胺）修复神经，必要时短期使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛。
二、非特异性坐骨神经痛
无明确器质性病变时，以保守治疗为主，可优先选择外用消炎镇痛贴膏，配合口服非甾体抗炎药，若疼痛剧烈可短期联用弱效阿片类药物（需严格遵医嘱）。
三、特殊人群用药
孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，儿童需避免使用成人药物，老年人慎用影响肾功能的药物，糖尿病患者需监测血糖波动，肝肾功能不全者需调整用药剂量。
四、药物联合与替代
若单一用药效果不佳，可在医生指导下联用外用药物与口服药物，避免长期依赖某类药物；对药物不耐受者，可考虑物理治疗、针灸等非药物干预。
