急性心包炎主要表现为突发胸痛（多在胸骨后或心前区），可随呼吸、体位变化加重，常伴发热、心悸、呼吸困难，部分患者有心包摩擦音。
- 病毒性心包炎：多见于青壮年，常继发于感冒后2周内，症状较轻，心包积液少，多可自愈。儿童患者可能以发热、呕吐为首发症状，需警惕合并心肌炎。
- 细菌性心包炎：起病急，高热伴剧烈胸痛，积液增长快，易发展为心包填塞，需紧急抗感染治疗。糖尿病、免疫低下者风险更高。
- 结核性心包炎：病程长，低热盗汗、乏力明显，积液多为中大量，需长期抗结核治疗。老年患者症状隐匿，易漏诊。
- 肿瘤性心包炎：多见于中老年，多伴原发肿瘤病史，积液增长迅速，常伴血性心包积液，需结合肿瘤治疗。
特殊人群提示：孕妇需避免剧烈体位变化，监测心功能；老年患者胸痛不典型，需结合心电图与超声检查；儿童（尤其婴幼儿）应优先排查感染源，避免盲目退热掩盖病情。治疗以对症支持为主，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，积液量大时需穿刺引流。
