发布于 2026-05-15
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肝昏迷治疗以降低血氨、纠正代谢紊乱、防治并发症为核心，需结合药物与非药物干预，特殊人群需个性化调整。
减少肠道氨生成：
乳果糖可降低肠道pH值，抑制产氨菌，促进排便，适用于大多数患者。便秘者需警惕剂量不足，糖尿病患者慎用。
促进氨代谢：
门冬氨酸鸟氨酸等药物可促进氨转化为尿素或谷氨酰胺，肾功能不全者需监测血肌酐，避免过量。
营养支持：
限制蛋白质摄入（20g/d），病情稳定后逐步增加优质蛋白，老年患者需防营养不良，合并肾病者需控制蛋白总量。
防治脑水肿：
甘露醇或利尿剂降低颅内压，肝硬化合并腹水者需避免过度脱水，儿童需严格控制液体量。
其他：
人工肝支持系统适用于急性肝衰竭，肝移植是终末期唯一根治手段，需评估供体匹配度与患者全身状态。
