发布于 2026-10-08
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心室预激是心脏电传导系统存在异常旁路，导致部分心肌提前激动的心律失常，多数为良性，但可能引发心动过速等问题。
正常心脏电信号由窦房结发出，经房室结传导至心室。预激综合征患者存在房室旁路（Kent束），使电信号可绕过房室结直接传导至心室，造成部分心肌提前收缩。这种"短路"现象在心电图上表现为特殊的δ波和短PR间期，属于先天性电传导结构异常。
Ⅰ型预激：旁路位于右侧房室环，心电图显示δ波正向，多无器质性心脏病，常见于儿童及青少年。
Ⅱ型预激：旁路位于左侧房室环，δ波负向，可能合并器质性心脏病变，中老年人群相对多见。
无症状型：约60%患者无明显症状，仅体检时发现心电图异常。
症状型：可能出现阵发性心悸、胸闷、头晕，严重时诱发晕厥或心力衰竭。
心电图特征：PR间期<0.12秒、QRS波增宽伴δ波、ST-T段继发性改变。
动态心电图：可捕捉发作时的心动过速类型（如顺向型房室折返性心动过速）。
心脏电生理检查：通过心内电刺激明确旁路位置和传导特性，是诊断金标准。
无症状者：无需特殊治疗，定期复查心电图即可。
有症状者：首选射频消融术，通过导管消融异常旁路达到根治目的。
药物控制：发作时可使用腺苷、普罗帕酮等药物终止心动过速，但无法根治。
特殊人群：合并先天性心脏病或心肌病者需优先治疗原发病。
心室预激本身无需过度担忧，但需警惕其可能引发的心律失常风险。建议发现心电图异常后及时至心内科就诊，由医生评估是否需要进一步检查或干预。
参考文献：
[1]中华医学会心电生理和起搏分会. 中国室上性心动过速诊疗指南(2020)[J]. 中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-205.
[2]葛均波，徐永健，王辰. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：195-197.
