慢阻肺的治疗方法,目前药物治疗方面首选的是LAMA,就是M3受体阻断剂,是一个表面吸入气雾剂。如果效果不好,再加上β2受体兴奋剂。临床上经常会用一种叫舒利迭或者信必可,就是一种表面吸入的气雾剂,它含两种成分,一种成分是β2受体兴奋剂,长效的;此外一种就是表面吸入的激素,它是一个混合制剂。临床上目前有些地方还表现出了三种联合,气雾剂里同时还含有噻托溴铵这种成分,这就更方便了,可根据不同的情况进行一些治疗,这是关于药物治疗方面的治疗。当然如果表现出一些并发症或者表现出一些新的诱发因素,要进行一些干预性的治疗。如果合并了流感,要用磷酸奥司他韦对抗病毒治疗。如果表现出心功能不好,可能要有一些强心、利尿、扩血管的治疗措施。这几年也表现出一些新的治疗措施,比如目前有一种治疗措施叫肺减容治疗。由于慢阻肺肺气肿里往往有些肺大疱,这些肺大疱和肺气肿是正常的肺泡无限扩大,然后有一些肺泡破裂,几个肺泡去融合,融合越来越多,肺泡就越来越大,最后就把它叫肺大疱。肺大疱是没有通气和换气功能的,也就是对身体没有帮助的。必须把肺大疱给取掉,才能让周边相邻的那些正常的肺泡恢复正常的通气功能或者换气功能,才能改善呼吸困难,或者改善低氧血症,这种治疗措施就叫肺减容治疗。过去传统的肺减容治疗都是外科手术,但是发现外科手术对患者打击比较大,因为患者本身就有呼吸困难,麻醉关很难度过,而且并发症相对比较多。目前有一种简单的微创肺减容,就是经支气管镜进行肺减容,进行肺减容有单向活瓣肺减容,有局部打一些应用胶的肺减容,总而言之让扩大的肺大疱或者是严重的肺气肿局部缩小,把空间留下来给正常的肺泡或者支气管去使用。肺减容治疗,国内从2011年开始使用起来,目前都非常成熟了,已经写进指南里了。



















