发布于 2024-12-24
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自身免疫性肝病的诊断标准是要按照疾病的区分,第一我们看自身免疫性的肝炎,自身免疫性肝炎的诊断主要是一个以谷丙、谷草转氨酶的升高,再结合血清的抗体的阳性。比如说我们抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝可溶性抗原抗体、抗肝E抗体,然后等一系列的抗体的阳性,再加上我们有病理的诊断,排除掉病毒性的肝炎、酒精性的肝病、自身免疫性的肝病、遗传代谢性的肝病就可以诊断,这个诊断其实是一个复杂的一个过程。而原发性胆汁性胆管炎,也就是原发性胆汁性肝硬化的诊断,是需要血清学的抗体的线粒体抗体的M2亚型阳性,但有一个血清伽玛谷氨酰转肽酶和血清的碱性磷酸酶升高,而老年女性伴有一个乏力、瘙痒的情况就可以确诊。如果不是典型的乏力、瘙痒的情况,或者是说线粒体抗体是阴性的,伽玛谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高的情况下,我们是建议做肝穿刺活检,穿刺活检能提示原发性胆汁性的肝胆管炎。而原发性硬化性胆管炎的诊断,除了一个血清的抗体学的检测,比如说抗体里边出现了安卡抗体的阳性,同时伴有一个碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高,而同时我们做核磁提示一些大的胆管有一些串珠样的改变,就是有明显的梗阻的情况才可以确诊。原发性硬化性胆管炎是以男性,中青年的男性为主的,原发性胆汁性肝硬化是以中老年女性为主,自身免疫性肝炎是男女都有,但是临床上我们发现是以女性为主的特点。