开放性气胸

气胸是一种严重的疾病，可能会对患者的健康造成严重威胁。以下是关于气胸的一些信息： 1.症状： 胸痛：突发的胸痛是气胸最常见的症状，常为尖锐的刺痛或刀割样痛，可能会放射到肩部、背部或上腹部。 呼吸困难：呼吸困难是气胸的另一个主要症状，患者可能会感到呼吸急促、气喘或胸闷。 咳嗽：咳嗽也是气胸的常见症状之一，可能是干咳或伴有咳痰。 2.诊断： 医生会进行详细的病史询问和体格检查，以了解症状和体征。 X光检查是诊断气胸的常用方法，可显示肺部是否有气体积聚。 其他检查，如胸部CT等，可帮助医生更准确地评估气胸的程度和病因。 3.治疗： 轻度气胸：对于轻度气胸，医生可能会建议休息、吸氧，并密切观察症状的变化。 排气治疗：如果气胸导致严重的呼吸困难，医生可能会进行排气治疗，包括胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。 手术治疗：在某些情况下，如气胸反复发作或存在其他肺部疾病，可能需要手术治疗。 4.预防： 避免剧烈运动和重物提拉，防止胸部受到外伤。 戒烟，减少呼吸道刺激。 患有肺部疾病的患者应积极治疗，控制病情。 5.注意事项： 患者应及时就医，遵循医生的治疗建议。 在治疗过程中，应注意休息，避免剧烈活动。 气胸可能会复发，患者应遵医嘱定期复查。 总之，气胸是一种需要及时诊断和治疗的疾病。如果出现胸痛、呼吸困难等症状，应尽快就医，以便采取适当的治疗措施。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，积极治疗原发病，预防气胸的复发。

气胸一般没有四大症状这种说法，出现气胸时，每个患者可能表现出的症状也不同，常见的有胸痛、呼吸困难、咳嗽、呼吸急促等症状。 1.胸痛 常在剧烈运动或憋气时，突然出现撕裂样或针刺样胸痛，气体量少时可能健侧卧位会缓解些。 2.呼吸困难 气体量少时，呼吸困难可能不明显，气体量较多时可能会造成肺部被压缩严重，突然出现呼吸困难。 3.咳嗽 出现气胸时会刺激胸膜，多数患者出现刺激性咳嗽。 4.呼吸急促 当气体量较多时，可能会引起呼吸功能障碍，如口唇发绀、呼吸急促、乏力等。 此外，气胸严重者可能还会出现心律失常、休克等症状。气胸患者建议及时就近到医院就诊，避免进一步加重疾病风险。

气胸患者一般以排气治疗为主，较少吃药，但是根据病情需要，可适当给予抗生素类药物如头孢曲松、头孢他啶等，镇静、镇痛类药物如布洛芬等药物治疗。 1.抗生素类药物 一般不建议常规给予抗生素类药物，但是如果有感染可能如创伤性开放性气胸，或者已经出现感染症状时，可遵医嘱给予抗感染治疗，如头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星，头孢氨苄等。 2.镇静、镇痛类药物 主要针对疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇静、镇痛类药物，如布洛芬等。 气胸患者一定要遵医嘱配合进行规范治疗，切勿擅自用药治疗，避免病情加重。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。

轻度气胸能不能自愈，需根据具体情况判断。 1、能自愈 气胸通常是气体进入胸腔膜造成的一种积气状态，一般是胸部刺伤、肋骨断裂等外伤，或患有哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等疾病，引起肺损伤导致。如果是年轻患者，身体素质比较好，没有其他基础疾病，肺功能比较好，通常轻度气胸能自愈。 2、不能自愈 如果是年龄比较大的患者，身体比较虚弱，或患有慢性阻塞性肺病等基础病，肺功能受到严重影响，通常不能自愈。 建议患者在医生指导下进行相应治疗，平时要多注意休息，避免过度劳累，以免病情加重。

吸气胸口疼痛可能是肺癌，也有可能是其他疾病引起的。 若患者的伴随症状为咳嗽、咳血、乏力等，组织活检中发现肺部有癌细胞，此时是肺癌引起的。发生肺癌后，癌细胞侵犯肺部、胸膜，可导致局部神经敏感，引起疼痛，可在吸气时加重疼痛。若患者的伴随症状为骨擦感、胸部肿胀等不适症状，X光片检查中发现肋骨连续性中断，此时不是肺癌，一般是肋骨骨折引起的。肋骨骨折发生后，骨折断端刺激周围组织，引发胸口疼痛，吸气后胸壁活动，会使疼痛加重。

气胸是指气体进入胸膜腔内造成积气状态，又分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。气胸的典型症状为突发性胸痛，继之出现胸闷和呼吸困难，并伴有刺激性咳嗽。气胸的主要并发症有： 1、血气胸，自发气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致； 2、慢性气胸，气胸连续三个月以上不能吸收者； 3、液气胸，胸膜腔内伴有胸腔积液的患者； 4、支气管胸膜瘘，胸膜腔与支气管相通者。

肋骨骨折当骨折端刺破胸膜会产生气胸。 人体共有12对肋骨，肋骨对称的分布在胸部的两侧。与胸骨和胸椎相连，构成了胸廓。当胸部受到外伤时，无论是开放性损伤还是闭合性损伤肋骨骨折都是最常见的，但大多情况下肋骨骨折都是稳定性骨折，除了局部疼痛外无其他症状，只需要对症固定即可。而当暴力严重引起肋骨骨折合并肋骨移位时，有可能会发生严重的气胸，甚至刺破肺组织，此时患者就诊时最主要的不适应该位呼吸困难，拍摄胸部X线平片和胸部CT即可确诊。对于有合并有气胸的肋骨骨折应该尽快稳定骨折，尽快行胸腔闭式引流排出气体。当发生肋骨骨折发生气胸时一定要及时采取措施，万万不可耽误治疗，为了减轻患者的痛苦，要采取行之有效的治疗方法，争取使疾病得到良好的控制。

气胸肺不张治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 气胸肺不张患者日常要注意卧床休息，避免剧烈运动或重体力劳动，防止病情加重。饮食上要多吃富含蛋白质、维生素的食物，能够增强体质，提高机体的抗病能力。 2、药物治疗 患者疼痛时可遵医嘱使用布洛芬、阿托品、哌替啶等药物进行治疗，能够缓解疼痛症状。存在感染的患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行治疗。 3、手术治疗 若患者经保守治疗后仍无明显改善，则可考虑通过胸腔镜手术、开胸手术等方式进行改善。

根据呼吸衰竭的原因，可以将其分为以下五类： 1.通气性呼吸衰竭： 定义：由于肺部疾病或呼吸肌无力等原因，导致肺泡通气不足，引起二氧化碳潴留，出现缺氧和二氧化碳潴留的情况。 原因： 肺部疾病：如肺炎、肺气肿、哮喘等，可导致肺泡弹性降低、气道狭窄或阻塞，从而影响通气功能。 呼吸肌无力：如神经肌肉疾病、重症肌无力等，可导致呼吸肌无力，影响呼吸运动。 呼吸抑制药物：某些药物如镇静催眠药、麻醉药等，可抑制呼吸中枢，导致通气不足。 2.换气性呼吸衰竭： 定义：由于肺部病变或肺血管病变等原因，导致气体交换障碍，出现缺氧而无二氧化碳潴留的情况。 原因： 肺部病变：如肺不张、肺实变、肺水肿等，可影响气体交换。 肺血管病变：如肺栓塞、肺动脉高压等，可导致肺动脉血流减少，影响气体交换。 弥散障碍：如肺泡膜增厚、肺泡毛细血管床减少等，可导致气体弥散障碍。 3.肺泡通气不足： 定义：由于呼吸中枢抑制、呼吸肌无力或胸廓疾病等原因，导致肺泡通气量不足，引起缺氧和二氧化碳潴留。 原因： 呼吸中枢抑制：如颅脑损伤、脑炎、安眠药中毒等，可抑制呼吸中枢，导致肺泡通气不足。 呼吸肌无力：如重症肌无力、低钾血症等，可导致呼吸肌无力，影响呼吸运动。 胸廓疾病：如胸廓畸形、多发性肋骨骨折等，可限制胸廓活动，影响呼吸。 4.肺内动-静脉解剖分流增加： 定义：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺实变等，导致部分静脉血未经过气体交换直接流入动脉，造成动脉血氧分压降低。 原因： 肺部病变：如肺部感染、肺不张、肺水肿等，可导致肺泡萎陷或实变，增加了肺内动-静脉解剖分流。 肺血管病变：如肺血管栓塞、肺血管炎等，可导致血管狭窄或阻塞，增加了肺内动-静脉解剖分流。 5.氧耗量增加： 定义：在某些情况下，如寒战、高热、呼吸困难等，机体耗氧量增加，但肺泡通气量不能相应增加，导致缺氧。 原因： 发热：体温每升高1℃，氧耗量增加约10%。 寒战：剧烈寒战可使氧耗量增加达50%左右。 呼吸困难：呼吸困难可导致呼吸加深加快，增加氧耗量。 其他：如抽搐、剧痛等也可增加氧耗量。 总之，呼吸衰竭的原因复杂多样，不同原因导致的呼吸衰竭治疗方法也不同。在临床实践中，需要根据具体情况进行综合分析和治疗。同时，对于高危人群，如老年人、慢性呼吸系统疾病患者等，应积极预防和治疗呼吸衰竭的发生，以提高生活质量和生存率。

肺泡破裂产生气胸是否严重需结合患者实际情况进行判断。 肺泡破裂后可导致气体进入胸膜腔，引起气胸。如果患者在发病后能够及时得到正确处理，通常预后良好，一般不严重。如果患者未能及时治疗，则可能会引起脓胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气肿等并发症，一般较为严重。 患者日常需要卧床休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食上保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物。

对于青少年患者，一般建议术后第二天早晨下床活动，拔管之后，患者可离院回家，2～3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一，对出现肺大疱引起气胸的青少年患者，通过胸腔镜手术把病灶切除，可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术，术中会存在一定刺激及创伤，所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复，可以让患者在短时间内达到手术之前的身体状态。胸腔镜术后患者避免在短时间内常剧烈运动，以免造成心肺功能刺激刺激给患者造成不良影响。

气胸分为开放性气胸和闭合性气胸。闭合性气胸可能由于肺大疱肺破裂引起。原则上出现气胸，肺压缩小于30%时，是不用放置胸腔闭式引流管，这时气胸靠患者自行吸收，对胸膜气体吸收以后可以进行自愈。气胸吸收时间与速度要根据实际病情决定，如果气胸已经没有气体漏出的情况下，1周左右能达到完全吸收。有时肺破裂漏气在一段时间内会持续存在，如果漏气速度增多，也可能超过30%要考虑放置胸腔闭式引流管治疗。如果漏气速度和吸收速度相对处于平衡，可以在相对比较长的一段时间内，气胸压缩的比例不会变化，这时要根据患者实际病情去判断。完全停止气胸漏气以后，大概可能1～2周完全可以自行吸收。

临床上引起胸痛的因素有很多，常见的因素有肋软骨炎、肌肉性的牵拉伤、局部损伤引起的胸痛。其次，肿瘤、冠心病或者其它心脏疾病，也会导致患者出现这种症状。另外，大力吸气是运动，本身吸气时，会带动着肺去运转，而胸部的肌肉、关节都是随之一起运动。比如剧烈运动以后出现的肌肉损伤，都会引起吸气的胸痛。

开放性气胸的特点就是胸壁上有破裂口，使胸膜腔与大气相通，外界的空气可以自由地进出胸膜腔。还有一种情况就是食管和气管有破裂口，并且与胸膜腔相通，也会造成空气自由进入胸膜腔，这也是一种开放性气胸。开放性气胸会造成严重的呼吸循环功能障碍，临床上必须要紧急处理，否则会影响病人的生命。

小儿气胸可以分为两种，即自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸原因有很多种，多数可能是由于肺部先天发育不良导致肺大泡破裂所引起，而继发性气胸多数是由于外伤或者手术以后导致。一旦发生气胸，要根据气胸量多少来采取治疗办法，对少量气胸可以保守治疗，待其自行吸收，但对于大量气胸就需要进行手术治疗。

开放性气胸是指胸壁上有破裂口，使胸膜腔直接与外界相通，外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难，甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动，因为纵膈摆动会影响静脉血的回流，使回心血量减少，导致循环功能严重障碍，引起休克。另外，开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层，也会导致休克。除此之外，也可能是开放性气胸会存在大量的失血，导致失血性的休克，这也是导致休克的主要原因。